2013年第十一届大赛应用分析组-武汉市医疗服务空间分布及可达性分析报告

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                                                           所获奖项:应用分析组一等奖
                                                           获奖单位:华中师范大学
                                                           指导教师:刘鹏程
                                                           小组成员:陈琪(组长)
                                                                     臧柏如
                                                                     黄枝县
                                                                     顾怀思

1 需求说明

    公共服务资源的区位选择、空间布局、空间可达性等问题已成为地理学界研究的热点。就医的空间可达性研究,就是要通过对医疗资源(供给)与居住人口(需求)空间分布差异性的研究,评估研究区域内各人口中心(居民点)就医的便捷程度,进一步揭示缺医区,为政府职能部门制定医疗资源的区域规划和分配提供参考。
因此,研究武汉市医疗资源的分布状况以及居民点就医的空间可达性,为实现城市医疗公平性提供了重要的依据。

2.分析过程

    2.1 医院数据获取及处理——利用主成分分析法计算医疗服务能力

    从湖北省卫生厅网站(http://www.hbws.gov.cn/)下载医疗机构的医疗服务能力资料。根据武汉市基本医疗定点机构名录,共统计出222家医疗结构,剔除其中部分专科、特殊医院(心理、眼科、口腔、肿瘤、心脏病、监狱医院等),最后选取其中的163家医疗机构作为研究对象。利用Google Earth获取每一家医院的地理坐标,将获取的医院经纬度坐标在SuperMap Deskpro.NET 6R(2012)中进行空间定位。

    建立医疗服务能力评价体系,选取与医疗服务能力相关的16个变量,用因子分析的方法约减变量数,最后提取几个公因子,按其贡献能力和重要程度,赋予相匹配的权重,计算公因子的综合得分来代表医院的综合服务能力。

    2.2 社区数据获取及处理——用社区几何中心代替居民点人口位置

    以社区为基本普查单元研究就医空间可达性,但由于研究区域尺度较大,即便是面积较小的社区,也难以获取精确的居民点分布信息。因此用社区质心来近似代替居民点的人口位置。

    2.3 居民点就医空间可达性计算

    以医院为对象,计算每个社区中心到各个医院的直线距离。以任一医院位置j为中心,就医出行的极限距离(d0)为半径,分别令d0=500、1000、3000、5000、10000、15000米,建立搜寻域j;然后查找搜寻域j内所有的人口位置(k),计算搜寻域内的社区人口总和,医院的服务能力与搜寻域内的人口总和的比值即是该医院的繁忙程度。
以任一人口位置i为中心,就医出行的极限距离(d0)为半径,分别令d0=500、1000、3000、5000、10000、15000米,建立搜寻域i;然后查找搜寻域i内所有的医院位置j,搜寻域内的所有医院的繁忙程度之和表示该社区的就医空间可达性。

3.医疗服务空间分布及可达性分析成果图

图1  武汉市主城区医疗机构分布图
 
图2 武汉市社区质心(居民点)分布图
 

图3 不同距离阈值下的居民点就医空间可达性图

4.分析武汉市居民点就医空间可达性情况


    根据居民点就医可达性分析成果图,并且与武汉市的行政图和交通图相叠加,可以得出以下结论:
    结论1—— 出行就医的最短距离分布趋势是由人口密集的中心城区向其周围逐渐递减。
    结论2—— 二环线以内的大部分社区,居民点就医出行的距离都比较短,通行时间成本少,并且可供选择就医的医疗设施较多。说明在这些区域内医疗设施覆盖度是比较好的。二环以内、地铁沿线等主要道路沿线可达性比较高,而绝大部分边远街道所属的社区就医可达性比较低。这类社区基本靠近三环线附近,或者位于中心城区和郊区的交界地带。这类区域基本是行政区面积比较大,经济发展水平相对较低的边远社区或村。
    结论3—— 在中心城区周围一些偏远的社区内,居民点的就医出行距离比中心城区内的居民点更远,时间成本更大。并且在一定的就医出行极限距离内,这些居民点可供选择的医院较少,医疗设施覆盖度较弱。
    结论4—— 武汉市仍然存在医疗不公平现象,为实现医疗公平性,应增大周围城区的医疗资源,或者将中心城区的医疗资源部分向周围城区转移,加大周围城区与医院的交通建设,以时间节约代替空间距离。

 

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